8月15日，沈陽市醫改辦在沈陽市政府召開“城市公立醫院綜合改革重點領域政策解讀新聞發布會”，就我市城市公立醫院綜合改革各個方面的重點領域政策進行解讀。

沈陽將藥品耗材費、檢驗檢測費、醫療服務費這三者的比例從5∶3∶2調整為3∶2∶5，讓百姓少掏腰包，醫院收入結構更合理。同時，取消藥品加價、推行藥品采購“兩票制”、按照分級診療層級設計組建“1+1+X”醫聯體等。

下調醫院收入結構：下調的檢查費用降幅在8%—50%
　　方案：《沈陽市城市公立醫院綜合改革實施方案》中(以下簡稱“方案”)提到，要建立公立醫院運行新機制，破除“以藥補醫”機制。2017年8月底前，沈陽市地域內所有公立醫院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)，全面啟動藥品零差價銷售。2017年年底前，城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%以下，百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料費降到20元以下。所有公立醫療機構取消藥品加成后，同步執行新的醫療服務收費標準。
　　解讀人：沈陽市衛計委副主任裴慶雙
　　目前，沈陽市民就醫的均次門診費用為280元左右，人均住院費用10500元左右。公立醫院改革將控制醫療費用不合理增長，漲幅要控制在10%以內，同時，擠壓藥品、耗材收入空間，把醫療服務價格體現出來。目前藥品、耗材收入占50%左右，要把它降到30%；目前檢查、檢驗收入占30%左右，要降到20%，檢查檢驗共下降747項，檢驗項目降幅在8%—50%；而把目前占20%的醫療服務收入提高到50%。
　　藥品采購：推行“兩票制”
方案：在沈陽市區域內所有公立醫療機構藥品采購中全面推行“兩票制”(生產企業到流通企業開1次發票，流通企業到醫療機構開1次發票)。按照遠近結合、城鄉聯動的原則，推進區域藥品配送城鄉一體化。

 解讀人：市衛計委藥品藥械處處長于偉華

　　實行“兩票制”的目的就是要規范藥品流通秩序，減少流通環節，降低虛高藥價，減輕患者的用藥負擔。按照省統一部署，沈陽市于2017年9月1日全面實施。2017年全省14個市的醫療機構選派代表對3萬多品規藥品進行了聯合議價，議價后藥品平均降幅為20%。
　　醫聯體：沈陽已建立46個醫聯體覆蓋全市
方案：大力推進醫療聯合體建設。到2017年年底，醫聯體有關制度框架基本形成，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例明顯提升。到2020年年底，形成較為完善的醫聯體政策體系，逐步建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。

在城市中結合以往已建醫聯體及示范醫聯體并按著自愿結合、雙向自由選擇的方式，按照分級診療層級設計組建“1+1+X”醫聯體，以實現雙向轉診、分級診療為目標。其中，兩個1分別為省管三級醫院、市管三級醫院，X為二級及以下醫療機構和社區衛生中心(站)、康復醫院、護理院。以推動高血壓、糖尿病等5類慢病分級診療為突破口，完善服務網絡、運行機制和激勵機制，引導醫療資源下沉，形成科學合理就醫秩序。
　　　　家庭醫生：
　　為老年人提供日常隨訪
方案：到2017年年底，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年年底，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。家庭醫生簽約服務要優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、貧困人口，以及高血壓、糖尿病、慢阻肺、腦血管病、冠心病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等重點人群。

解讀人：市衛計委基層衛生處處長郝毅松

　　簽約居民在享受國家基本公共衛生服務項目及一般常見病、多發病的診治基礎上，還可享受簽約服務團隊提供的5項服務：專科醫師個性化診療指導；預約及轉診服務；提供個性化健康管理、健康評估、健康咨詢服務；為高血壓、糖尿病等慢性病簽約居民提供精細化管理服務；為65歲以上老年人提供日常隨訪、定期檢查及全程健康管理等服務。為85歲以上老年人及失能半失能老人免費每年提供不少于一次上門出診服務。
　　依據國家、省有關簽約服務費的指導意見，沈陽市在《家庭醫生簽約服務實施方案》中明確，簽約服務費按70元/人/年標準確定，其中簽約居民個人承擔20元/人/年，由個人現金或醫保個人賬戶支付；醫保基金承擔20元/人/年，非參保人員由個人承擔；基本公共衛生服務經費承擔30元/人/年，由財政預算安排。